攝護腺肥大症被喻為老年男性的“四大殺手”，很多老年男性都患過這樣的疾病，攝護腺肥大症嚴重危害老年男性身心健康。每年的10月28日為“男性健康日”，今年的主題是“關愛男性健康，促進家庭和諧”。為了幫助更多的男性朋友提高男性健康意識，性功能障礙有幸采訪了暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授特別提到80歲老人攝護腺肥大症症發病高達83%，夜間尿頻或是前列肥大症症症狀，攝護腺肥大症症藥物治療效果不佳可用手術治療。
暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）泌尿外科主任梁蔚波教授
夜間尿頻或是前列肥大症症症狀
排尿緩慢、無力、尿急也需警惕
了解攝護腺肥大症，首先要先了解攝護腺肥大症症狀。梁蔚波教授指出，前列肥大症症最早出現的，也是最主要的症狀是夜尿次數增多、排尿緩慢、無力，而且這種症狀呈緩慢加重的趨勢。患者出現最早的是輕度梗阻，比如尿線細而不暢，然而此時多未引起注意。隨著病情發展，就出現尿頻、夜尿次數增加、尿費力、尿失控，直到尿瀦留（排不出尿來）。可能也會出現尿路感染、膀胱結石、腹股溝疝氣、痔瘡等並發症。部分患者會出現膀胱過度活動症的表現，這是一種以尿急症狀為特征的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，嚴重時甚至出現充溢性尿失禁。那麼，攝護腺肥大症是怎樣引起的呢？
攝護腺肥大症多發生在40歲以後
80歲老人攝護腺肥大症發病率竟高達83%
梁蔚波教授介紹，攝護腺肥大症的發生必須具備年齡的增長及有功能的睪丸兩個重要條件。但攝護腺肥大症發生的具體機制尚不明確，可能是上皮和間質細胞的增殖和細胞凋亡的平衡性破壞引起的。此外，還有一些相關因素，比如說，雄激素及其與雌激素的相互作用、攝護腺間質-腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經遞質及遺傳因素等。同時，梁蔚波教授特別提到，組織學上攝護腺肥大症的發病率是隨年齡的增長而增加，最初通常發生在40歲以後，到60歲時大於50%，80歲時高達83%。與組織學表現相類似，隨著年齡的增長，排尿困難等症狀也隨之增加。大約有50%組織學診斷攝護腺肥大症的男性有中度到重度下尿路症狀。
“鈣化”是攝護腺發生炎症愈合的後痕跡
醫師：攝護腺鈣化灶如無症狀則不必進行任何處理
了解了攝護腺肥大症的症狀和原因，很多人會有疑問了，自己或身邊的朋友在體檢中有提示攝護腺肥大症伴鈣化，這究竟是怎麼的一回事呢？
梁蔚波教授說，攝護腺鈣化、纖維化是攝護腺發生炎症愈合後留下的痕跡。攝護腺鈣化可以完全沒有症狀也可以會是慢性攝護腺發炎反復發作的原因之一。但攝護腺鈣化沒有特殊的治療方法，如果合並攝護腺發炎，則按照攝護腺發炎進行治療，如沒有症狀則不必進行任何的處理。那麼，前列肥大症可否不做任何處理呢？或許有些人會認為，攝護腺肥大症不是攝護腺癌，就置之不理，不願意接受治療。
攝護腺患者常伴有一系列並發症
“三年不治可致腎積水”情況並不多見
攝護腺肥大症是攝護腺組織學一種進行性的良性肥大症過程，其發展過程較難預測，經過長時間的隨訪，攝護腺肥大症患者中隻有少數可能出現尿瀦留、腎功能不全、膀胱結石等並發症。
那麼拖了三年是否會導致腎積水？梁蔚波教授指出，攝護腺肥大症三年不治就會有尿積水、腎積水等嚴重的情況不多見。這是因為每個人情況都不一樣，出現腎積水這種情況也是比較少見的。梁教授解釋道，隨著醫療條件的完善和基層醫院的發展，攝護腺肥大症患者發展到腎積水的情況還是相對比較少的。
攝護腺肥大症藥物治療效果不佳可用手術治療
梁蔚波教授指出，攝護腺肥大症治療首先要先明確診斷。診斷需要根據症狀、體格檢查尤其是直腸指診、影像學檢查、尿動力學檢查及內鏡檢查等綜合判斷。
目前，治療攝護腺肥大症的藥物主要有：α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、植物制劑 、中藥治療等。當然，攝護腺肥大症藥物治療應針對患者的症狀、進展風險及治療反應等因素，在藥物劑量、療程、聯合用藥等方面考慮個體化治療。在療程方面，對於症狀明顯、臨床進展危險較大的患者采用α受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑的聯合治療，建議長期用藥。
藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者、重度攝護腺肥大症的下尿路症狀已明顯影響患者生活質量患者、攝護腺肥大症患者合並膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者、殘餘尿明顯增多以致充溢性尿失禁的攝護腺肥大症患者、攝護腺肥大症導致尿瀦留、血尿、膀胱結石、繼發性尿路積水患者等應當考慮外科治療，而目前較好的手術治療就經尿道攝護腺切除術，創傷小，術後並發症少。手術需綜合評估，術前需要進行相關檢查如尿動力等，如各項檢查指標正常，身體條件也允許的情況下才進行手術。
溫馨提醒：攝護腺肥大症如果不注意治療，會嚴重影響患者的日常生活。建議中老年以上男性每年體檢，如有攝護腺問題應及時到正規醫院進行診治，防止病情進一步惡化。
本文醫學指導醫師：梁蔚波，泌尿外科主任，碩士生導師
副教授、碩士生導師、泌尿外科主任。1982年中山醫學院醫療系畢業，之後未間斷地在臨床第一線工作，1988年開始專攻泌尿外科及男性科，1989年參加全國男性學學習班，較早期參與男性學研究。1994~1995年赴德國柏林任客座醫生，主修泌尿外科與男性學。1997年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫生。1998年開始任廣東省優生優育委員會委員；2000年開始任碩士生導師；2002年開始擔任廣東省醫學會中西醫結合男性學分會常務委員。2007參加北京大學與美國性學會舉辦的為期一年的性治療師學習班，獲得“性治療師”資格。任職以來在專業雜志和科普雜志發表論文和文章40餘篇。
專長為泌尿外科與男性科各種疾病，特別是攝護腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術糾治、男性性功能障礙的診斷與治療、男性不育症病因診斷與治療等方面有豐富的經驗與獨特的見解。多年來兼任醫學院外科教學以及社區醫生。
廣東省醫學會性醫學分會副主任委員；
廣東省醫學會泌尿科學分會常務委員；
廣東省泌尿生殖協會女性泌尿學分會副主任委員；
廣東省優生優育委員會委員；
廣東省醫學會中西醫結合男性學分會常務委員；
《家庭醫生》咨詢醫師。
性功能障礙專稿，轉載請注明性功能障礙；行業合作請連絡：shouko5166@gmail.com
