運用內分泌療法征服攝護腺癌,可以通過不同途徑發揮療效,以達:①去除雄激素的來源。②抑制垂體釋放黃體生成激素。③抑制類固醇合成。④在靶組織內抑制雄激素作用等。
內分泌的治療方法有:
(1)睪丸切除術:雄性激素能夠使攝護腺癌細胞肥大症活躍,故可采用雙側辜丸切除術治療。臨床常用於攝護腺癌晚期轉移癌病人,術後5年生存率為31%,有轉移者為20%,睪丸切除術的優點是能去除體內雄激素的主要來源,不增加體內另一種激素,沒有服用雌激素後所出現的貧血、心血管病變及偶然發生的肝功能衰竭等副作用,不存在病人無法堅持長期服藥的問題,能一次完成治療。
(2)雌激素治療:雌激素能抑制攝護腺體分泌,使其腺體處於萎縮狀態,故臨床用雌激素治療攝護腺癌。最常用的藥物是己烯雌酚,開始每日2~15毫克,口服,用量逐漸增加,直至每日30~50毫克顯效為止。或者開始就用大劑量,每日50~100毫克,口服或肌注。大劑量服用時為防止水鈉瀦留,可酌情服用安體舒通,每日l00毫克。其治療好率25%。乙炔雌二醇,每日1~3毫克,口服。聚雌二醇磷酸酶,80~200毫克,每日肌注1次。
(3)抗雄激素治療:常用藥物很多,如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基導眠能、安替舒通等,但需在醫生指導下應用,都有一定的療效。
(4)腎上腺皮質激素治療因腎上腺皮質激素能夠抑制腎上腺產生雄激素,故用於治療攝護腺癌,能改善一般情況,可作為姑息療法。