由於慢性攝護腺發炎病因眾多,病理變化多樣,病程從數月到數十年,臨床表現復雜,而無特異性,因此僅僅根據症狀,體征和攝護腺液常規作出的診斷是不可靠的。應在臨床表現、攝護腺液常規的基礎上作進一步特殊檢查,這樣才能作出全面,準確的診斷。近年來,國內外在慢性攝護腺發炎診斷方面做了大量研究,取得很大進展,大大提高了慢性攝護腺發炎診斷的準確性。慢性攝護腺發炎的診斷步驟和方法如下:
1、病史:了解患者過去是否有淋病史、尿道外傷史、尿路感染、下尿路梗阻、導尿、尿道器械檢查以及病人的性生活和飲酒情況。詳細詢問患者目前的臨床表現。
2、肛診:攝護腺表面不光滑、質硬、觸痛等。
3、攝護腺液檢查:是診斷慢性攝護腺發炎的主要手段。
4、精液檢查:對難以確診的攝護腺發炎精液檢查。
5、尿道膀胱鏡檢查:對於慢性攝護腺發炎合並血尿和排尿困難者需要做尿道膀胱鏡檢查。
6、X線檢查。
7、攝護腺的B型超聲檢查:B型超聲用於慢性攝護腺發炎的診斷,特別是對年齡大,肛診攝護腺質硬有結節的病人更具有鑒別診斷的意義,它可迅速排除攝護腺精囊結核,初步排除攝護腺癌,了解慢性攝護腺發炎的病變程度。慢性攝護腺發炎的聲像圖特點:攝護腺形態仍呈栗子形;包膜光整,有時回聲增強,興帶增粗;攝護腺實質光點彌漫性增多,而且大小不等,分佈不均勻。
8、攝護腺活組織檢查:對於反復急性發作而攝護腺液檢查正常者,或可疑有癌變和肉芽腫性攝護腺發炎等,攝護腺活體組織檢查是必要的,有鑒別診斷價值。