很多良性攝護腺肥大症患者都關心自己的病將來會不會發展為攝護腺癌。其實，這也是長期以來醫學界特別關注的問題。
攝護腺肥大症與攝護腺癌的發生有關呢？下面從幾個方面的事實說明這一問題。
從流行病學看，攝護腺肥大症與攝護腺癌均高發於冰島及歐美國家，亞洲國家發病率相對較低。從現在的報告看，攝護腺肥大症發病高的國家似乎攝護腺癌的發病率也高，反之亦然。但也有例外，中東和以色列攝護腺肥大症發病率高而攝護腺癌的發病率極低。這說明，攝護腺肥大症發展成攝護腺癌不是一個普遍規律。
從解剖學上看，攝護腺肥大症發生於攝護腺的移行區，而攝護腺癌則多發生於外周區包膜下腺體，兩者盡管共存於一個腺體但處於不同的部位。
從超微結構的研究看，將攝護腺癌細胞與正常的或肥大症的攝護腺細胞相比較，攝護腺癌細胞中有確定的變異，顯示超微結構轉變至惡性的光譜；而攝護腺肥大症的上皮細胞改變是有定量特征的，無惡性光譜出現。這一發現有力支持了攝護腺肥大症與攝護腺癌是無關的疾病。
在攝護腺肥大症的手術標本中，有5-30%可以發現攝護腺癌，稱為攝護腺的偶發癌。偶發癌與攝護腺肥大症均處於攝護腺的移行區，二者似乎關系密切。但迄今為止，攝護腺肥大症與偶發癌的直接關系還沒有找到，還沒有任何證據說明攝護腺肥大症發展成了攝護腺癌的出現，則提示攝護腺癌存在。
在攝護腺肥大症手術標本中，有時能發現有不典型肥大症，現較共認的有兩類：攝護腺上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣肥大症。上皮內腫瘤的檢出率在20-72%之間，且隨年齡變化而有不同。近幾十年的研究表明，上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣肥大症均可以發展為攝護腺癌，但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣肥大症在本質上與攝護腺不同，而且也不是攝護腺發展而來的。
總之，攝護腺肥大症和攝護腺癌均是老年男性的常見癌，它們共存於一個腺體，可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展，盡管常常同時發生，但可互無關系。關於攝護腺肥大症惡性變的論點尚未證實，如果說攝護腺肥大症患者得了攝護腺癌，其在本質上是二者同時發生，而不是由於攝護腺肥大症發展成的。這就是為什麼在診斷攝護腺肥大症時，應除外攝護腺癌的原因所在。
