攝護腺癌在歐美發病率極高,在高齡男性中僅次於肺癌,在我國比較少見,但近年發病率迅速增加,攝護腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,早期診斷,手術治療是目前治療攝護腺癌的首選方法。
一、術前護理
1、飲食及腸道準備
攝護腺癌患者多為年老體弱者,加之根治術損傷較大,術前應指導患者用高熱量、高蛋白飲食。對糖尿病患者應制定合理食譜,以提高患者的機體免疫力,加強組織的修復,促進術後切口愈合。術前3 d進半流食,以減少腸道積糞。同時口服甲硝唑片腸道抑菌。術前1 d進流食,術前兩日晚及術日晨清潔灌腸,以保證腸道清潔,防止並發症致嚴重感染。術前囑患者有效睡眠,必要時可予服用鎮靜劑以保證睡眠。
2、心理護理
根據患者對癌症的知情需要及個人對疾病的不同認識,采取不同的心理護理。
3、了解患者全身各系統的情況
對有心、腦、肺部疾病的患者應做詳細的護理記錄並積極治療和預防。對有吸煙史的患者勸導其戒煙;對高齡患者指導其練習臥位排痰;對糖尿病患者指導患者合理飲食,適當控制其糖攝入量;對排尿困難需留置導尿的患者,要嚴格無菌操作,預防感染。
二、術後護理
1、加強心肺功能監測
老年患者除本身各器官功能減退外,均有不同程度的心肺肝腎功能疾患,手術時間較長失血量大可出現心率、呼吸、血壓的變化,術後應嚴密監測生命體征的變化,注意保持呼吸道通暢,鼓勵患者早期活動,注意排痰,必要時給予霧化吸入,防止肺部感染。
待麻醉恢復後指導患者做床上雙下肢屈伸運動,適當的按摩,有利於下肢血液循環,防止下肢靜脈血栓形成,避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。胃腸功能恢復後應鼓勵患者進食水果、蔬菜等以保持大便通暢,防止因腹壓升高引起出血。
2、保持術後各引流管通暢
手術可能出現創面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管,首先應保證引流管通暢,防止脫落,詳細記錄引流量,觀察引流物的顏色。術後早期如果引流液血色深且量大,往往提示手術創面滲血較多,應該提醒醫生積極止血治療及補充血容量。而術後3 d~5 d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此時應注意保持引流管和尿管通暢,適當延長留置尿管和引流管的時間,保持傷口敷料及皮膚清潔幹燥,預防感染。
患者在臥床翻身或下床活動時注意勿使引流管和尿管脫出、打結、堵塞或尿液逆流,每日用0.05%絡合碘清洗尿道外口,保持會陰部清潔。對部分不同程度的膀胱痙攣患者需認真解釋,同時給予解痙藥治療。