一、實驗室診斷:主要為攝護腺液塗片檢查,攝護腺液可以用直腸按摩的方法取得。正常的攝護腺液為淡乳白色,有蛋白光澤,每日分泌量約0.5~2毫升。攝護腺液為精液的一部分,約占精液的15%~30%,其pH值在6~7左右,呈微酸性;炎症嚴重時分泌物濃厚,色澤變黃或呈淡紅色混濁,或含絮狀物,並可有粘絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分:
(1)卵磷脂小體:正常攝護腺液內卵磷脂小體幾乎佈滿視野,當攝護腺發生炎症時,巨噬細胞吞噬大量脂類,故卵磷脂小體減少。因此卵磷脂小體的多少,在一定程度上反映攝護腺發炎的輕重。
(2)血細胞:正常攝護腺液內紅細胞極少,往往在炎症時才出現,如按摩過重也引起紅細胞數增加;正常攝護腺液內白細胞散在,每高倍視野下不超過10個,炎症時由於排洩管引流不暢,可見成堆膿細胞或紅細胞,如在顯微鏡下觀察每高倍視野中有超過10~15個白細胞,即可診斷為攝護腺發炎。
二、鑒別診斷:本病應與淋病鑒別。 攝護腺發炎也可出現尿頻、尿急、尿痛,但無膿尿。男性攝護腺發炎可分為感染性攝護腺發炎和非感染性攝護腺發炎,臨床上最常見的是非感染性攝護腺發炎,它是由於攝護腺慢性充血,或一些不適當的刺激,引起攝護腺發炎症。慢性攝護腺發炎於尿終末尿道口有白色滲液,而慢性淋病在尿初見白色粘液。攝護腺發炎多有會陰部脹痛不適。進一步檢查需作攝護腺液的培養來確定。
三、治療:
(1)西醫治療:氨芐西林250毫克,口服,每日4次;或諾氟沙星200毫克,口服每日3次。
(2)中醫治療:中醫認為本病病機為濕熱毒邪內侵,蕹結下焦所致,治療當清熱解毒,方用八正散加減:
方藥:木通10g、車前子6g、大黃6g、黃柏10g、扁蓄10g、金銀花15g、苣麥15g、山梔10g、生地15g、甘草6g、蒲公英12g、紫花地丁15g。
用法:每日一劑,水煎兩次後混合藥液,早晚分服。