攝護腺的體檢主要有賴於直腸指診。直腸指診為BPH最簡單且必須進行的檢查方法，主要了解攝護腺形態、大小、硬度，表面是否光滑，有無結節與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固定，觸診有否捻發感等，同時了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。
直腸指診方法：病人先排空尿液，最佳體位為膝胸臥位；但亦可站立，腹部靠近檢查臺一側彎腰接受檢查，年老體弱或重病患者可取仰臥或側臥位。檢查者戴好手套或指套，塗潤滑劑，囑病人張口放松，以食指輕輕按揉肛門後緩慢伸入直腸深部進行檢查。檢查順序為攝護腺、精囊、直腸和肛門。
攝護腺肥大症程度記錄方法：正常攝護腺如栗子大小，平坦，邊緣清楚，質韌，均勻有彈性，無結節或壓痛，中央溝稍凹陷，兩側葉對稱，推移略活動。攝護腺肥大症時腺體可在長度和寬度上增大，表面光滑，邊緣清楚，質地中等硬度而有彈性，中央溝變淺、消失或隆起。
臨床上，描述攝護腺肥大症時腺體大小的常用方法：
1、正常大小：攝護腺似栗子大小。
2、Ⅰ度肥大症：攝護腺增大似雞蛋。
3、Ⅱ度肥大症：攝護腺增大似鴨蛋。
4、Ⅲ度肥大症：攝護腺增大似鵝蛋。
必須注意，直腸指診估計的攝護腺大小並不一定是其實際體積，如中葉肥大症，腺體突入膀胱，直腸指診時攝護腺增大則不明顯。直腸指診時如發現攝護腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬結，應建議醫院作針吸細胞學等檢查，以排除攝護腺癌等，同時檢查肛門括約肌的收縮功能，注意與神經原性膀胱尿道功能障礙相鑒別。
