可由急性淋菌性攝護腺發炎治療不徹底轉成慢性,但大多數是由淋菌性尿道炎治療好後,殘留慢性淋菌性攝護腺發炎。患者多有婚外性生活史。
[臨床症狀]
慢性淋菌性攝護腺發炎病人的全身症狀不明顯,但精神症狀常見。主要是患者顧慮不能生育或性功能障礙,到處求醫,大量吃藥,當療效不佳時,反過來認為病情加重,更加憂心忡忡,造成徹夜失眠、頭昏眼花、全身乏力。自感會陰部有壓迫感、脹感、墜感、癢感、隱痛,或左右睪丸交替墜脹痛。尚有下列症狀:
1)尿道口紅,有時尿道有少許的白色分泌物流出,呈絲狀,稱淋絲,以早晨起床後,便後或尿末明顯,且有尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱,尿初或尿末疼痛,疼痛常放射到陰莖頭和會陰部。有時出現血尿,以鏡下血尿多見。
2)攝護腺放射疼痛可達到會陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸、偶見腹部。
3)性功能低下,表現為陽萎、遺精、早洩、失眠、多夢,個別導致不育。
4)個別可引起全身關節等變態反應或風濕樣改變。這是細菌毒素引起的過敏反應,表現為神經炎、神經痛、虹膜炎、結膜炎或關節炎。
5)直腸指診可觸及攝護腺飽滿或大小正常、質稍硬、硬度不勻、無彈性、輕壓痛。
6)攝護腺液塗片鏡片見卵磷脂小體減少,分佈不勻,白細胞增多等。
[西醫治療]
對慢性淋菌性攝護腺發炎病人,除做耐心的思想工作,解除患者顧慮外,囑其多飲水、多排尿,起到自我沖洗尿道,幫助攝護腺分泌的排洩,減少膀胱刺激症。同時忌酒、酸、辣、濃茶、咖啡等食物,並避免長時間騎自行車,不要久坐不動。仍需取用物理和藥物配合治療。
物理治療
a、宜用熱水浴或從浴,並可選擇紅外線照射、離子透入、超短波、co2激光散焦或電熱磁療等。
b、攝護腺按摩可使炎症分泌物排出,每5~7日1次,4~8次為1療程。但近來有些學者提出定期做攝護腺按摩可促進淋菌在攝護腺內的擴散,不主張使用。
藥物治療
藥物的常用量在攝護腺很難達到有效治療濃度,效果往往欠佳。所以,在治療上要選用穿透性強,能在攝護腺中達到較高濃度的藥物,並停留時間較長,才能促進炎症的吸收和消散。
a、青黴素G480萬單位加10%葡萄糖50—80ml靜脈注射,每日1次,5~7日為1療程。
b、先鋒黴素1.0克加1%多卡因注射液4毫升深部肌注,每日2次,共用10~15日。
c、菌必治1.0克,肌注或靜注,每日1次,共用7日。
d、壯觀黴素4.0,肌注,每日1次,共用7日。
e、口服藥物可選用美滿黴素100毫克,每日2次,共用10日,或氟嗪酸200毫克,每日2次,連用10天,或環丙氟呱酸500毫克,每日2次,共用10日。