攝護腺是男性生殖系統的一個器官。一旦慢性攝護腺發炎發生,其病理改變也就出現了多樣化的特性。既可以是炎性分泌物增多,也可以有充血性變化,嚴重時還可以有化膿性病灶出現。如果感染經久不愈,反復發作,又可以發生腺體的纖維性病變,使腺體變硬、縮小。這就是說,一個患慢性攝護腺發炎的病人,隨著病程的延長,攝護腺可以出現幾種不同的病理變化。一般在感染初期,以炎性分泌物增多或充血性改變為主;而在中晚期,就可以出現纖維化改變、萎縮現象或癌變。
攝護腺發炎不僅可引起局部的一系列不適症狀,還可引起全身症狀,甚至引起尿毒症、腫瘤等惡性疾病。攝護腺發炎對人體的危害是多方面的,並隨病程長短及病情輕重程度不同而各不相同。正是由於慢性攝護腺發炎的病因極其復雜,其臨床表現各異。而且在同一個病人身上,由於病情的變化,在不同時期,也可以出現多種不同的症狀,表現為一組復雜的症候群,這也就是我們所說的症狀的多樣化。盡管如此,我公司醫師在多年臨床治療中還是歸納了慢性攝護腺發炎10個方面的共同特點和常見症狀,可供我們患者了解掌握。
1、尿頻、尿急、尿痛和排尿滴瀝不清:這是由於膀胱頸部及攝護腺尿道受壓導致排尿阻力增加所造成的。在排尿過程中或排尿終末,尿液不能連續成線而呈點滴狀。有時即使用力憋氣,增加腹壓,也不能使尿流成線。一般慢性攝護腺發炎病人首先出現的是尿頻,即排尿次數增加,尤其以白天較為明顯。以後,隨著病情的發展,可以出現尿急,往往一有尿意就迫不及待地要排尿。而尿痛則常常表現在排尿終末時的尿道內刺痛或後尿道內燒灼痛,這疼痛有一個特點,就是多喝水、尿量增加時可以減輕,而尿量減少、尿色發黃時尿痛會加重。
2、排尿無力和尿失禁:這也是由於攝護腺患病時(包括攝護腺發炎、攝護腺肥大症、攝護腺癌、攝護腺囊腫等),膀胱逼尿肌失去代償能力而引起的。排尿時,不能立刻將尿液排出,而需要等待一段時間逐漸用力後才能把尿液排出。還可表現為排尿時間延長、射程變短,尿線變細或分叉等。尿失禁是攝護腺發炎和攝護腺肥大症都會造成括約肌失去控制能力,尿液不由自主地隨時流出稱為尿失禁。與其它尿失禁不同的是,這種病人在尿失禁的同時膀胱內仍有大量的殘餘尿。
3、尿道口滴白:多見於攝護腺的炎性疾病。尿道口有白色分泌物溢出。有時在早晨發現尿道口被白色分泌物粘住;有時在排尿前後或大便用力時尿道口會滴出白色分泌物。這種情況多數是發生在早上起床或大便用力時,常被誤認為是“漏精”而異常恐懼。其實,這隻是一種尿道分泌物或攝護腺溢液,屬於慢性攝護腺發炎的一種表現,與精液毫無關系。有時,這種分泌物過多還可與尿液混合在一起排出,使尿色變為乳白色混濁樣。
4、排尿困難、尿瀦留及慢性腎炎:由於種種原因而使膀胱內尿液不能排出即稱為尿瀦留。排尿困難進一步發展,使膀胱內瀦留大量的尿液而不能自動地排出。尿瀦留時,膀胱容量可增至3000—4000毫升。由於膀胱過於膨脹,患者感到下腹部脹滿不適、煩躁、疼痛。尿瀦留有急性和慢性兩種。在因攝護腺疾病而引起的排尿困難時,都會有不同程度的尿瀦留,稱為慢性尿瀦留。這時患者尚能解出尿液。一旦患者完全不能排出尿液時,或膀胱極度擴張時即為急性尿瀦留。如果尿瀦留得不到及時處理,會影響腎功能,甚至造成尿毒症。因此,攝護腺發炎如不及時治療,可導致攝護腺肥大症,對膀胱出口進行壓迫,使尿液不能完全排空,出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基,加之膀胱粘膜防禦機制受損,故極易導致尿路感染如腎盂腎炎等,此時如治療不徹底,由腎盂腎炎、腎積水等,進而發展為腎炎,最後發展為尿毒症。
5、疼痛:
痛苦、影響工作和生活。疼痛有兩種情況,一種是局部性的,一種是反射性的。
(1)局部疼痛。是慢性攝護腺病人的常見症狀,有許多人到處求醫,就是因為常年受到會陰部、後尿道及肛門口周圍疼痛的困擾。這種疼痛多數並不嚴重,隻是覺得局部有脹痛、墜痛或酸痛,有人把它稱為“攝護腺痛”。其發病原因主要就是攝護腺的炎性病理變化引起了鄰近肌肉的保護性痙攣,刺激了周圍的神經而導致疼痛反應。
(2)反射性疼痛。這是由於攝護腺發炎症時,腺體內張力增加,刺激了攝護腺的神經,再反射到腰骶部的低級神經中樞,而這種神經中樞還有著許多神經與腰腿等部位相連,一旦受到刺激,就可以引起一系列的連鎖反應,產生了反射性疼痛。其特點就是涉及范圍廣泛,包括腰腹部、大腿、臀部、肛門周圍、陰莖及陰囊等各個部位。在臨床上,就常有一些長期患有腰腿痛的病人,幾經治療都沒有效果,最後才發現是慢性攝護腺發炎所引起的。
6、血精和血尿:即性交時射出血性精液。一般是精囊炎的特征,也見於精囊腫瘤。還有少數病人會在排尿結束時出現鮮紅的肉眼能見的血尿,即終末血尿。不過,對於這類病人,必須要先作泌尿系統的全面檢查,隻有在排除了全身其它原因引起的血尿後,才能確定為慢性攝護腺發炎引起的血尿。
7、性功能異常:攝護腺患病時常伴有性功能異常現象。表現為:性功能減退、性無力、早洩、遺精、陽萎、不射精等。慢性攝護腺發炎病人的性功能異常是頗為常見的,有時還是最主要、最早出現的症狀。這就使得許多病人長期以來因為性功能障礙而感到煩惱和焦慮,四處奔波,尋醫問藥,終無好轉,直到發現是慢性攝護腺發炎的病因,才能對症治療。這類的性功能異常表現,幾乎包羅了性生活的各個方面,像性慾減退、夢遺、陰莖異常勃起、早洩、陽萎和不育等症狀,都是會發生的。
當然,具體到某一個人,在一定的時期隻是以一至兩種症狀為主。例如在疾病的早期,有65%以上的病人會出現不同程度的性慾減低,原因可能與初患慢性攝護腺發炎的病人精神緊張、情緒低沉有關。隨著疾病的加重,攝護腺、精囊及周圍組織充血水腫,性敏感性增強,既可出現早洩現象,也可出現陰莖異常勃起和夢遺。而陽萎一般發生在疾病的後期,這時腺體纖維硬化、萎縮,內分泌失調,易於導致陽萎。至於男性不育,可以是慢性攝護腺發炎的一種並發症,多數發生在疾病的晚期。這時,除了感染細菌可以直接影響到精子存活外,腺體的纖維硬化、腺管阻塞,也妨礙了精子的排出。應當特別注意,一旦到了這種地步,治療好不育症的可能性已經很小了。
8、神經衰弱、宜於疲勞:神經衰弱往往表現出多夢、易驚、神志不定和情緒低沉。如果慢性攝護腺發炎的其它症狀不明顯,就很容易誤診為單純的神經衰弱。在臨床上就有許多中青年男性病人,長時期的神經衰弱沒法治好,直到出現了性神經衰弱和性功能異常時,作泌尿外科檢查後,才得到確診。腰膝酸脹、腿腳困疼、行走無力,頭暈眼花、注意力不集中、思考問題時思想拋錨,宜出虛漢,肢體腫脹感、早上起床就感疲勞等症狀。
9、並發症及腫瘤:盡管攝護腺在人體中並不那麼顯眼,作用也不十分重要,可是一旦得了病,就可能影響到身體的其它方面。人體攝護腺中含有一種抗菌物質,叫攝護腺抗菌因子。當攝護腺發炎時,這種抗菌因子減少,故而容易引起感染。這除了上面已提到的不育症外,慢性攝護腺發炎還可以引起其它一些並發症,如精囊炎、後尿道炎、膀胱炎、附睪炎、精索淋巴結腫大等,嚴重時可發生腹股溝痛或腎絞痛等。這些炎症基本上都是與細菌感染有關的,既可以是攝護腺發炎引起的,它又反過來加重攝護腺的損害。不過,也有一種並症,不是由於細菌感染直接造成的,而是由於慢性炎症病灶長期隱伏在體內成為致敏原,引起了攝護腺的變態反應性疾病(一種過敏性疾病)。對於這種病,不宜用抗生素治療,要用抗過敏藥才行。
10、內分泌失調及變態反應性疾病:慢性攝護腺發炎作為慢性病灶長期潛伏於體內,導致內分泌失調,引起精神異常可成為致敏原之一,引起各種類型的變態反應性疾病,如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎、咽喉炎、口腔潰瘍、呼吸道炎症等。正常情況下,攝護腺能分泌多種活性物質,由於攝護腺發生炎症,內分泌失調,可引起神經衰弱,以致精神發生異常。