攝護腺分泌液的生化成分能反映出攝護腺的生理功能狀況。要想準確地判斷攝護腺的病理變化,最好檢查攝護腺液。
那麼,究竟要檢查哪些項目,又各有什麼意義呢?
首先,要作攝護腺液一般性質的檢查。從外觀上看,正常的攝護腺液稀薄,呈淡乳白色,有蛋白樣光澤並有特殊嗅味。炎症嚴重時攝護腺液濃厚,色澤變黃或呈淡紅色,混濁,有絮狀物和粘絲。在顯微鏡低倍鏡下檢查時,正常樣本視野裡看到的都是大小不等的卵磷脂小體,比紅細胞略小,由於有折光性,看上去像一個個明亮的小珠子。炎症患者的樣本中,這種卵磷脂小體明顯減少,並且聚集成堆。在高倍鏡視野下,正常人樣本中的白細胞數不超過10個,炎症者的細胞數明顯增多,往往成堆存在。精囊腺有炎症或醫生按摩取樣時手法過重都會使攝護腺液中出現紅細胞。除了檢查上述項目之外,將標本塗成均勻薄片,幹後固定染色,可以檢查細菌數量和類型。但如果確認或高度可疑為生殖系結核時,一般不作攝護腺按摩,以免引起結核擴散。
下面再讓我們看看攝護腺液的生化檢查指標與疾病的關系。根據大量臨床觀察發現,攝護腺液的酸堿度(即pH值)、酸性磷酸酶濃度、鋅離子濃度、亮氨酸氨肽酶活性、枸櫞酸濃度等容易受到感染等病理狀態的影響,均可用於疾病的判斷。
(1)酸堿度。正常情況下,攝護腺液略偏酸,但也有的實驗室報告略偏堿性,pH值范圍大約在6.7-7.3之間。攝護腺液的pH值隨年齡的增長而堿性增強。當出現炎症時,pH值可增加到7·7-8·5。
(2)鋅離子濃度。攝護腺是身體中含鋅量最高的組織,攝護腺液中的鋅濃度也很高。攝護腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽,故鋅的含量與攝護腺液殺菌能力及抗菌保衛機制有關。慢性攝護腺發炎時,鋅濃度由正常時的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。當射精管阻塞呈無精症時,精液內鋅濃度顯著增高,這是因為攝護腺液在精液中的比例顯著增加所致。
(3)枸櫞酸濃度。枸櫞酸主要來源於攝護腺,它的分泌受雄激素的控制與調節。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關(即一個增加時,另一個也成比例地增加)。正常時枸櫞酸濃度為19毫克/毫升左右,病人約為6·4毫克/毫升左右。
(4)酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源於攝護腺,它的含量與鋅濃度成正相關,在攝護腺癌症時,二者顯著增高,因此,酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤隨訪的客觀指標。去勢後其含量顯著減少。
(5)免疫球蛋白含量。A型免疫球蛋白具有診斷價值,正常時它比血中的濃度高1500倍。