早洩的原因較多,應針對不同病因,采用相應的對策。對於器質性原因引起的早洩,要積極治療原發病,原發病治愈後,早洩自會好轉。
早洩並不難治,除上述治療方法外要注意心理治療和行為治療。心理疏導夫妻雙方共同治療。欲治愈早洩,妻子是第一醫生,其愛心是關鍵。首先應向夫妻雙方宣講有關的性醫學知識,告之男女雙方性高潮的差異,指導夫妻性交前的性前戲,喚起女方主動安慰男方的同情心,解除男方的思想顧慮,建立良好的射精條件反射。
行為治療的關鍵是掌握房事技巧。除了藥物和心理疏導外,房事技巧也是治療早洩的重要方法。行為治療的具體方法,有著名性學家馬斯特斯和約翰遜的“擠捏”技術;西曼斯的“停頓”技巧;還有近年來綜合前述技巧的“五階段性交訓練法”等。臨床上我多采用宋代《醫心方》“九淺一深”的行為技巧為指導。該法操作簡單有效,是一種科學實用的行為治療技巧,它有利於患者掌握運用,為多數患者接受,值得臨床推廣應用。
對於不早洩的治療還應輔以局部用藥,提高射精閾值。陰莖頭是性器官接受性刺激最敏感的部位,臨床上可采用配制藥物塗於龜頭及冠狀溝部,以降低末梢神經感性,提高性交時的射精閾值,從而起到延緩射精的作用。該病只要消除顧慮,治療得法並配合行為治療常常較短時間即可治愈。
小技巧可以趕走早洩大麻煩
早洩是臨床最常見的男子性功能障礙,至少有1/3的男子具有早洩問題,而對射精時間不滿意的男子則超過2/3。嚴重的早洩容易診斷,指男子在插入之前、插入過程中或剛進入尚未抽動便已射精;至於已進入陰道並開始抽動者,究竟應堅持多長時間就不算早洩呢?是30秒、1分鐘還是2分鐘?是抽動不足15次還是30次?
有些男子過去有很好射精控制能力,到中年之後開始出現早洩,可以把他們看作是勃起功能減退的一種表現形式。
1、夫妻雙方要正確地學習掌握有關性的知識,了解男女之間性反應的生理性差異,消除誤會,適當掌握性生活中的必要性技巧。
2、避免色情放縱,情思過度,克服過度自慰的不良習慣,做到房事有節,起居有常。
3、偶然出現早洩,女方理應安慰、諒解、關懷男方,溫柔體貼地幫助男方克服恐懼、緊張、內疚心理,切忌埋怨、責怪男方。
4、處理協調好人際關系,家庭關系,以及夫妻關系,保持心情舒暢,努力營造好溫馨、良好的家庭氛圍和幽靜的性生活環境。每次性交不要有緊張、焦慮心理,越緊張越想著“今晚可不能早洩”,結果由於強化了心理暗示反而更容易早洩。
早洩的用藥也要清楚
1、氯米帕明:這是一種抗抑鬱劑,但是在使用過程中,發現也能延緩射精時間。采用氯米帕明50毫克劑量,臨睡前服用,共用8周,治療早洩的有效率達到58%,3個月後,有效率還保持52%。常規用量每日口服25-50毫克,或性交前1小時左右臨時服用50毫克,共用8周。偶有口渴、惡心、頭痛、眩暈等輕度不良反應,一般不影響繼續治療。
2、舍曲林、優克或帕羅西汀:這3種藥物都屬於5-羥色胺再吸收抑制劑,都具有一定的延緩射精時間的作用。它們延緩射精時間大致2-5分鐘不等。舍曲林治療早洩的劑量為每日口服25-50毫克,共3周。優克治療早洩的劑量為每日口服20毫克,共8周,也有人主張連用3個月。帕羅西汀治療早洩的劑量為第1周每日口服20毫克,以後每日口服50毫克,共5周。這3種藥物都可能有輕度惡心、乏力、食欲減退等不良反應,同樣一般也不影響繼續治療。
3、苯氧芐胺:這是一種α-受體阻滯劑,治療早洩延緩射精時間的效果可達到66%。常用劑量為每日口服20-30毫克,具體用多少時間視病情而定,並不統一。用此藥物,偶而有些病人會影響射精時精液順利射出。
4、苯丙胺:屬於精神興奮類藥物,通常用於治療精神抑鬱症,有些早洩病人使用後,會延長射精時間。常用劑量每次5-10毫克,每日1-2次口服。有高血壓、冠心病、神經衰弱者不宜服用。