不必過於糾結於射精時間問題
什麼是早洩？很多人認為早洩就是性生活時射精過快。趙善超表示，這個觀點沒錯，但並不全面。他解釋，目前，全世界范圍內，不同的組織機構對早洩的定義不盡相同。根據2014年國際性醫學會對早洩的定義，主要包括三個方面：
第一，射精潛伏期縮短（射精潛伏期指從陰莖插入陰道到射精的時間）：對於原發性早洩患者（原發性早洩指從初次性交開始就出現早洩），射精往往或總是在插入陰道一分鐘左右發生；對於繼發性早洩患者（繼發性早洩指既往無早洩情況，某段時間或某個階段出現早洩）射精潛伏時間有顯著縮短，通常少於三分鐘。他解釋，定義中提及的時間只是相對的，不同版本的定義對其界定也不盡相同；患者自己及性伴侶在性生活過程中的感受、體驗和滿意度更重要。第二，總是或幾乎總是不能延遲射精。這是說男性對射精的控制力，這一點是整個早洩定義和診治的核心，也是最重要的因素。第三，消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和/或躲避性生活等。
趙善超表示，如果按重要性給這三個因素排序，應該是對射精的控制力最重要，對身心的影響其次，射精潛伏時間第三。因此，患者不必過於糾結於射精時間問題，控制力和個人感受更加重要。
勞累和心情不好可能導致或加重早洩
早洩是精神疾病還是身體疾病？勞累或心情不好會導致早洩嗎？趙善超對此解釋，早洩既有精神因素，也有器質因素。精神因素如焦慮、苦惱、壓力過大等，也包括夫妻關系和睦、性生活和諧等因素。器質因素如某些包皮過長患者，導致龜頭過於敏感，可能導致早洩；某些慢性攝護腺發炎患也有可能合並早洩等。他指出，由於男性射精過程是會受到精神狀態、情緒和心理因素等方面影響，所以在勞累和心情不好時，是有可能導致或加重早洩的。
除此之外，很多人認為自慰會致早洩。趙善超解釋，一般自慰不會導致早洩，但如果自慰過於頻繁，會有一定影響。另外，錯誤的自慰方式也有影響，例如，如果每次自慰都力求盡快射精，就會導致早洩。
攝護腺發炎和勃起功能障礙患者或有早洩
有些人認為早洩就是陽痿或是腎虧。趙善超指出，這個觀點是錯誤的。陽痿也稱為勃起功能障礙，指男性在性刺激下持續地不能達到或維持足夠硬度的陰莖勃起以完成滿意的性生活。所以，對於陽痿患者關鍵是勃起硬度下降。而腎虧是中醫的觀點，這裡的“腎”與西醫所說的腎臟不同。從西醫的角度看，早洩跟腎臟功能是沒有直接關系的。
但他也指出，一部分的攝護腺發炎和勃起功能障礙患者可能同時合並和伴隨早洩。對於這些患者，需要積極治療攝護腺發炎和勃起功能障礙。但需要強調的是，並非所有攝護腺發炎和勃起功能障礙患者都會合並或伴隨早洩。因此，他建議有相關疾病的患者積極到醫院檢查明確診斷；如果通過檢查和診斷排除了疾病，就不必過於擔心；有時不必要的過於擔心和焦慮，反而會影響性功能狀況。
輕微早洩可以通過自我調節來改善
對於早洩的治療，趙善超表示，早洩如果症狀不重，部分患者是可以通過自我調節來改善的，如心理狀態調整，緩解壓力，改善夫妻關系等；還有一部分患者可以通過調整性生活方式等辦法改善早洩情況。如果症狀嚴重，影響明顯，或通過自我調節不能改善，就需要就醫，接受治療。
早洩治療方法包括藥物治療、心理/行為療法、手術治療三個方面；具體選用什麼方法，要根據患者具體情況來選擇。目前最常用的藥物是達泊西汀，商品名叫必利勁；這是目前我們國家食品藥品監督管理局唯一批準早洩適應症的進口藥物。其它藥物還有某些抗抑鬱藥（如左洛復）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲馬多等，但目前應用都不多。由其它原發疾病引起早洩的，需要積極治療原發病。通過有針對性的積極治療，部分患者是可以治愈的。
有些人擔心治愈早洩的藥物食多了會影響生育功能。趙善超表示，這要看具體服用的是什麼藥。對於最常用的達泊西汀，目前尚無循證醫學證據評價其對生育方面的影響。所以，對於近期準備要小孩的夫婦，最好還是暫不服用此藥。
鏈接：早洩需要接受哪些檢查？
趙善超：需要接受的檢查包括：
第一，詢問患者病史情況，包括性生活情況，既往疾病情況，手術情況，用藥情況等。
第二，對早洩情況進行評分。我們多采用早洩診斷工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），這是一個量表，可以了解患者早洩程度。
第三，體格檢查，主要是生殖系統檢查，如陰莖，睪丸，附睪，攝護腺，男性第二性征，有無包皮過長等。以上這三項都是推薦的檢查。此外，根據不同患者的具體情況，還可能建議做其它的一些檢查，如攝護腺液常規檢查，性激素水平檢測等。
作者簡介：
趙善超，南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。英國倫敦大學瑪麗女王學院高級訪問學者。主要從事男性不孕症、性功能障礙、攝護腺疾病、腎上腺疾病、泌尿男生殖系腫瘤、泌尿男生殖系感染、泌尿系結石等疾病的診治及研究。主持國家自然科學基金3項，廣東省課題基金9項；以第一作者或通訊作者發表論文50餘篇。被評為男性健康青年科普能手；是廣東省千百十人才工程省級培養對象，廣州市白雲區高層次人才。
擔任中華醫學會泌尿科學分會青年委員會副主任委員，性學會性醫學分會委員，性學會男性生殖醫學分會委員，男性健康青年志願團副團長，廣東省泌尿生殖協會性醫學分會副主任委員，廣東省泌尿生殖協會男性生殖分會副主任委員，廣東省泌尿生殖協會轉化醫學分會副主任委員，廣東省醫學會泌尿科學分會常務委員，廣東省醫學會性醫學分會委員，廣東省醫學會泌尿科學分會內分泌學組副組長；國家自然科學基金同行評議醫師，國家科學技術獎勵評審醫師，國家教育部學位與研究生教育評估醫師，廣東省科技咨詢醫師，廣州市醫藥衛生科研項目評審醫師；Journal of Nephrology and Urology Research雜志主任編委、《中華泌尿科學雜志》、《性科學》、《現代醫生》等雜志編委，《南方醫科大學學報》、《中華臨床醫師雜志（電子版）》、《生育健康雜志》等雜志審稿醫師。
