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解析早洩的辨證施治


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早洩,是指已做好性交準備(包括心理準備),或陰莖插入陰道數秒,但未達到性高潮而過早射精的一種病症。常並發陽瘦。


一、病因病機


(一)相火亢盛多由欲念不遂或屢犯自慰,陰精不能制約相火,加之欲念過旺,引動心火,以至二火相交,相火亢盛,性欲過激,精關受擾,固攝失職而致早洩。


(二)腎陰虧虛少年屢犯自慰或過早婚育,房事不節,陰精虧耗,致腎陰虧虛,藏精失固,陰虛陽亢,而成早洩。


(三)腎氣不固先天稟賦虛弱,或年老腎衰,或縱欲過度,腎氣虛弱,腎陽衰徽,以致腎不藏精而失職,造成早洩。


二、辨證施治


(一)相火亢盛臨房時早洩,情欲亢盛,急燥易怒,心悸失眠,怔忡不安,頭暈目眩,口苦咽幹,小便色黃,舌紅苔黃,脈弦數。


治則:清瀉相火降火固精怡、一川峭的馬·二方藥:龍膽瀉肝湯加味(《醫方集解》)龍膽掌6g、柴胡9g、梳子9g、黃苓12g、車前予12g、澤瀉15g、術通9、生地15g、交實15g、金接子12;甘草3g水煎服。


按語:腎精耗損,以致陰虛火旺,熏灼精室,精關易開,出現早洩。方以龍膽瀉肝湯清退下焦之火,加生地、當歸滋陰補血,珍珠母平肝熄風,又配金櫻子二熒實固精止洩,以收全功。


(二)腎陰虧虛陰莖易勃起,人房早洩,心煩失眠,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紐少苔,脈細數。


治則:滋陰潛陽養腎固精方藥:知柏地黃丸加味(《丹溪心法》):知母9g、黃柏9g、生地15g、山英肉12g、丹皮9g、獲苓12g、澤瀉2g、山藥15g、沙苑子12g、金櫻子9g、龍骨30g、牡蜘30g、水煎服。


按語:腎陰虧虛,相火失制,內生虛熱,熱擾精室,精關失固,又氣虛固攝無權,故而早洩。方以知柏地黃湯滋陰以潛陽,配沙苑子補腎氣z金櫻子、龍骨、牡蜘固精止瀉,使早洩得解。


(三)腎氣不固入房早洩,多伴有遺精,性欲減退,腰膝酸軟,夜間尿多,小便清長,腰背發涼,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄臼,脈沉弱。


治則:溫固腎氣補腎益精方藥:金匱腎氣丸加減(《金匱要略》)炮附子6g、肉桂4g、熟地9g、山英肉9g、獲苓12g、澤瀉12g、五味子6g、桑螺峭9g、金櫻子飩,由藥12g、蘊絲子15g、桑寄生12g、炙甘草3g水煎服。


按語:腎氣虛弱,命門不足,封藏失職,固攝無力,故而早洩。方用腎氣丸溫補腎陽,桑寄生、苑絲子補腎益精;五味子酸斂固澀;桑螺峭、金櫻子澀精止洩。諸藥合用,溫腎益精,使早洩得愈。


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