來門診時，患者紅光滿面、形體壯實、聲音洪亮、無腰腿不適等，並且時有大便秘結，甚至出現便鮮血現象。診脈為洪數，舌質紅、苔黃厚膩。分明是實熱內盛、壯實體質，哪能再用溫補之品。
仔細問之，患者並非陰莖不能勃起，只是欲行房事時，不足兩分鐘就要射精，從未有過插入陰道的感受。這實際上是典型的實證早洩。 為什麼在診斷用藥上會出現如此之大的誤差呢？原因之一就是大多數人都認為早洩也好，陽痿也好，均是腎虧所致，於是對壯陽之品大加贊賞，好像不用壯陽藥就不是個好老公。
哪裡知道，這樣反而會加重病情，甚至產生嚴重的副作用。 另外，還有一種情況不屬於腎虧的原因，就是肝失疏洩者。中醫認為，肝主疏洩，有喜條達而惡抑鬱的特性，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面，疏洩太過和不及均為病態。
若肝氣過亢，升洩太過則稱之為“肝陽”、“肝火”，可見性情急躁易怒、精神緊張，從而導致早洩。對於這類患者，治療上要采取疏肝理氣的辦法來處理，若又濫用補腎壯陽之品，必將加重病情，應慎重。 當然，腎虧引起的早洩亦不少見，比如，腎陰不足為主要原因的早洩。
一是先天不足，稟賦薄弱；另一方面是後天損傷過多，如房勞過度、頻繁自慰等，或因驚嚇傷及腎陰，腎陰不足，腎精虧虛，陰虛則火旺，會出現心悸、失眠、多夢、耳鳴、腰酸、咽幹口燥、舌紅少苔、脈細數等症。
腎陰不足，虛火擾動精室，出現陽事雖易舉，但舉而不堅，臨房早洩。 腎陰不足引起的早洩，病位雖然在“腎”，但與“心”、“肝”密切相關。腎陰不足，腎水不能上濟於心，心火偏亢，而致心煩失眠、盜汗，欲念時起，心不守舍之症叢生。
肝腎同位於下焦，肝腎同源，腎陰不足，肝火偏亢，而早洩。治療上，不僅要用補腎藥，而且還須根據中醫症狀來選擇益肝或清心的藥物，只有這樣，才能提高臨床療效。因此，早洩並非都是腎虧。
