陽痿是指性交時陰莖不能勃起,或勃起不堅,以致75%機會不能完成正常性交,病程在三個月以上者。中藥新藥研究陽痿的診斷標準,既要根據國內外公認的標準,又不同於一般臨床診斷標準。
《素問•上古天真論》:老公二八腎氣盛;天癸至,精氣易洩,陰陽和故能有子……七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極這是男子正常的生理發展過程。
1、年齡
七八後,雖不舉而不為病態。日本熊本1987年調查3389例正常男人的性生活,發現50~59歲(516例)以上性生活自然減少者明顯增加,無性交者高達21.1%,而50歲以下各年齡組為0.7%~9.1%,由於陽痿有增齡現象,40歲左右是男性性生活發生明顯變化的時期,作者認為年齡以20~60歲為宜。
2、性交成功率
新婚或因各種原因偶有性交不成功者,不能稱為陽痿,據統計幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時性的陽痿經歷,屬正常生理范疇,猶如人們的食欲一樣,有一時期可能較差,不必憂慮。
由世界著名性學對成人萬例以上人群研究,對陽痿的概念定為性交時陰莖勃起失敗率達75%以上者,也就是性交成功率小於25%以下才能稱為陽痿。
目前國內外在臨床科研診治與療效標準制定中廣泛應用,歐美、日本陽痿協會均遵照此標準,具有一定代表性,有較強的可操作性。
3、陽痿與勃起障礙的概念不全相同
近年來國外有將陽痿統稱為勃起障礙(Erectile dysfunction簡稱ED)的趨勢,勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。
由此看來,陽痿為勃起障礙的一種,勃起障礙包括陽痿和陽強,范圍較廣,作者認為從中醫理論,診治仍以陽痿病名更準確。且適合文化,中醫傳統論述。