腎小球腎炎無特效藥物治療,且又是一自限性疾病,因此,基本以對症治療為主,必要環節為預防水、鈉瀦留,控制循環血量,從而達到減輕症狀,預防致死性併發症(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能,以及防止各種引起加重因素,促進腎臟病理組織學及功能上的修復。
一般治療,急性起病後應臥床休息。飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40～70G/天。食鹽攝取量2～3G/天,同時限制高鉀食物的攝取。
對症處理:利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥,必要時可用神經節阻滯劑,或加用鈣離子通道阻滯劑。高血鉀的治療,以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。
治療感染灶,目前主張在病灶細菌培養陽性的時候,應積極使用抗生素治療,常用青黴素或大環內酯類抗生素控制感染病灶,病有預防病菌傳播的作用,為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除術對急性腎小球腎炎的病程發展無肯定效果。
2、什麼是腎小球腎炎
腎小球腎炎又稱腎炎。發生於雙側腎臟腎小球的變態反應性疾病。腎小球腎炎是常見的腎臟疾病,分為急性和慢性二種。
3、腎小球腎炎的病因
腎小球腎炎的發病原因醫學界不清楚,急性多由於鏈球菌感染感染引起的,大部分病例2～3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅感染,但感染程度與是否發病之間無平行關系。部分可能是由於腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。這種病有一個特點,就是有明顯的家庭史。大約50%的慢性腎炎綜合症病人沒有症狀史,但是有患基礎的腎小球病的證據。
典型病例常在上呼吸道感染後數小時至2天內出現肉眼血尿,通常持續蛋白尿,蛋白尿數小時至數天,個別可達1周。這類病人約占總數的40%～50%,兒童中略高。個別可有嚴重的腰痛和腹疼,可能與腸道IgA血管炎有關。本病另一常見表現為無症狀血尿和/或蛋白尿,約占總數的30%～40%。其中20%～25%病例在病程中可發生1次或數次肉眼血尿。
腎病綜合症可見於5%～20%的病人中,以兒童和青年病例為多,常屬彌漫性增生型伴或不伴腎小球硬化。此外,有時系膜IgA沉積為主的現象也可以出現在以足突融合為特征的微小病變腎病中。
約不到10%患者可呈急性腎功能衰竭表現,通常能自行緩解。其中20%～25%則可能需要透析,多因患有新月體腎炎。在病程活動期有氮質瀦留者並不少見,約占25%。起病時即有高血壓約占10%,然在30歲以後起病者中顯著增多;隨病程延長,伴高血壓者超過40%。
利腎利咽湯,金銀花30g、連翹15g、板藍根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g用法:水煎,每日1劑,早晚分2次溫服,連服14天為1療程。
適用人群:急性腎小球腎炎。症見:眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血,扁桃體腫大,小便量減少、混濁,苔薄黃,脈滑。
功效:本方適宜風熱毒邪侵襲所致的腎炎病症,治在疏散風熱、清熱解毒。方中金銀花、連翹清散風熱毒邪;元參清熱涼血、消腫散結;板藍根、山豆根清熱利咽;牛蒡子、蟬蛻既可疏散風熱、又可利咽,黃芩清熱解毒;升麻清熱;桔梗既利咽,又載藥上行,甘草清熱解毒、調和諸藥。
【常用藥物】養陰清熱可選用黃柏、知母、墨旱蓮、女貞予、生地黃;清熱利濕可選用白茅根、茯苓、豬苓等。【證候特點】水腫消退,或晨起面部稍腫,神疲乏力,腰膝酸冷,夜尿頻數,腹脹納差,舌淡紅慢性腎小球腎炎偏方,苔白薄,脈細。
