1.1、原發病和誘因治療:對於初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發病的診斷,對慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等,都需要保持長期治療。
1.2、飲食療法:慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施,為各國學者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限於應用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會影響患者的營養狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養不良發生率高達20%～50%。
1.3、替代療法 包括血液透析、腹膜透析、腎移植,腎移植生活品質最高。當血肌酐高於707μmol/L或GFR<10ml/min(糖尿病患者<15ml/min),且患者開始出現尿毒症臨床表現經治療不能緩解時,便應做透析治療。
2、什麼是慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害,最後導致尿毒症和腎功能完全喪失,引起一系列臨床症狀和生化、內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合症。從原發病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數年到十餘年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。
3、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發性及繼發性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統先天畸形(如腎發育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質囊性病,Fanconi綜合症等)全身性系統疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結締組織病等多見,近年來,CRF的原發病有所變化,腎間質小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢,在西方國家繼發性因素已占主要原因。
1、積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發生。
2、避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結石、攝護腺肥大症)、創傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發生。實際上,經常性的、高品質的隨診,可減少或避免這些危險因素發生,或及早發現並加以糾正。
3、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生,應該限制蛋白攝取量。
4、應用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌註、高濾過狀態,有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
1、情志護理:中醫認為七情致病,可直接影響其相應的臟腑,使氣機逆亂,氣血失調,導致疾病發生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產生抑鬱悲觀情緒。此時應積極開導病人,教育病人正確對待自身的疾病,鼓勵病人保持樂觀積極的心態。這樣,積極愉快的心理可增強機體的抗病能力,起到“正氣存內,邪不可幹”的作用。
2、飲食護理:根據“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,慢性腎衰病人應低鹽飲食,對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝取,無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質入量,以減輕腎臟負擔,可選用優質蛋白質,以動物性蛋白質為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。
3、服藥指導:中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時,應避免有腎毒性的藥物,如慶大黴素、頭孢菌素等。
