1.1、腎小球對蛋白的漏出增加
腎臟對蛋白質的重吸收主要依靠腎小球,腎小球是一團球形的“毛細血管網”,由內皮細胞、基底膜和上皮細胞組成,統稱為腎小球濾過膜。當腎小球濾過膜受損或是調節作用失常的時候,蛋白質便會從濾過膜中“逃”出來,造成尿蛋白現象。
1.2、急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎多見於兒童,男孩子的發病率高於女孩子,通常是由於鏈球菌感染引起,病毒或其他寄生蟲感染引起也有見,主要特點是發病急,患者多出現尿血、蛋白尿、水腫等。
1.3、泌尿系統感染
泌尿系統感染也是造成病理性蛋白尿的一個重要原因。多見於婦女。這其中,膀胱炎是最常見的症狀,主要表現為為尿路刺激,包括尿頻、尿急、尿痛、白細胞尿、蛋白尿、偶而有血尿、腰痛、低熱等。
2、導致慢性腎炎的主要原因是什麼
2.1、腫瘤:一些血液腫瘤或是大腸癌、肺癌,均可引起慢性腎炎。這些腫瘤可能表現出特異的抗原或分泌某些因子,引起體內制造抗體,而形成免疫復合體沉積在腎小球。
2.2、原發性:這在慢性腎炎患者中占了大多數,很多的環境因素、輕微的感染都可能是其原因。
2.3、遺傳:有些腎炎是由於家族遺傳膠原蛋白的缺陷引發的,最後造成末期腎衰竭,患者也可能有其他的異常症狀,如:耳聾或骨骼異常,通常家族史上會有明顯的末期腎衰竭病史。
2.4、藥物:某些藥物,如止痛藥、含金化合物、某些抗生素等,亦會引發腎小球病變。
2.5、感染:許多病毒或細菌的感染,均可並發腎小球病變。至於鏈球菌引起的咽喉炎或皮膚感染,則在小孩身上可引起急性腎小球炎。
3、什麼是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的腎小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進展的腎功能減退為臨床特點,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。
1、繼發性腎小球疾病
如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等,依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查,一般不難鑒別。
2、AIport綜合症
常起病於青少年,患者有眼(球型晶狀體等)、耳(神經性耳聾)、腎(血尿,輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害)異常,並有陽性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。
3、其他原發性腎小球病
4、原發性高血壓腎損害
呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發性高血壓繼發腎損害(即良性小動脈性腎硬化症)鑒別,後者先有較長期高血壓,其後再出現腎損害,尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿,可有鏡下血尿及管型),常有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症。
5、慢性腎盂腎炎
多有反復發作的泌尿系感染史、並有影像學及腎功能異常者,尿沉渣中常有白細胞,尿細菌學檢查陽性可資區別。
1、一般治療:患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現,可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者,應臥床休息,並限制食鹽的攝取量至2～3g。對尿中丟失蛋白質較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內生肌酐清除率在30ml/min左右),應適量限制蛋白質在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制劑治療
3、對氮質血症處理
3.1、短期內出現氮質血症或第一次出現,或在近期有進行性升高者均應臥床休息、限制過多活動。
3.2、關於尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質.
