對於有水腫的慢性腎炎,可使用利尿劑,雙克25mg.口服,每日3次;氨苯喋啶50mg,口服,每日3次;對於水腫嚴重者,也可用速尿20mg,每日1～2次,短期使用。
2、降血壓藥物治療慢性腎炎
高血壓可嚴重地影響慢性腎炎的預後,故及時適宜的降血壓是很重要的。降壓的藥物很多,腎性高血壓,一般可選用心痛定,每次10mg,每日2～3次;或巰甲丙脯酸,每次25mg,每日2～3次。
3、抗凝和抑制血小板聚集藥物治療慢性腎炎
抗凝藥物:低分子肝素鈉5000u,每日1一2次,皮下註射,其抗栓效果優於抗凝作用,半衰期比普通肝素長2—4倍,出血傾向小,生物利用度好。
抗血小板聚集藥:雙嘧達莫(潘生丁)75～100mg,每口2—3次,口服;阿司匹林75～100mg,每日1次,口服。
4、他汀類藥物治療慢性腎炎
普伐他汀10～20mg/d,口服;辛伐他汀5～10mg/d,口服。
5、激素和細胞毒藥物治療慢性腎炎
對慢性腎炎一般不主張應用激素和(或)細胞毒藥物,而且用藥後也多無效。但有作者認為如患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,尿蛋白≥2g/d,病理類型為輕度系膜增生性腎炎等病變較輕者,如無禁忌證可試用激素和細胞毒物,以求減少蛋白尿、穩定腎功能。無效者則逐步撤藥。
1、原發性腎小球腎病:慢性腎炎與原發性腎小球腎病在臨床表現上可十分相似,但慢性腎炎多見於青壯年,常有血尿,出現高血壓和腎功能減退也較多,尿蛋白的選擇性差。
2、慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎的臨床表現可類似慢性腎炎,但詳細詢問有泌尿系感染的病史,尿中白細胞較多,可有白細胞管型,尿細菌培養陽性,靜脈腎盂造影和核素腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現,這些都有利於慢性腎盂腎炎的診斷。
3、結締組織疾病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發生率很高,其臨床表現可與慢性腎炎相似,但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統症狀,如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大,化驗時可以發現特征性指標異常(如狼瘡性腎炎血液化驗可見抗核抗體陽性)。
4、高血壓病:血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑒別,後者發病年齡常在40歲以後,高血壓出現在尿改變之前,尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數病人會出現不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現的症狀,如果尿量少於1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對於腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現夜尿增多,尿量增多,但是水腫並不是很明顯。嚴重的會出現脫水的情況。
3、前驅症狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由於檢查時,發現的蛋白尿和高血壓。但是多數的患者會出現頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床症狀。但也有少數的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴重。
6、其它:由於長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
