器質性方面的原因大多是由身體其它疾病引起的，如生殖器官畸形，先天性兩側睪丸缺損、性腺功能不全，攝護腺發炎，神經系統疾病、鉛中青、泌尿系統或身液系統的疾病、腮腺炎、包莖等，都能引起陽痿。
一、歸納起來器質性陽痿的原因有：
（1）血運不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足。動脈粥樣硬化，如發生於供應陰莖的動脈或支配營養的血管，亦可使病人發生陽痿。
（2）神經障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽痿。
（3）內分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全：
①糖尿病約占50%。病人發生陽痿，較同齡正常的人群多2～5倍。
②下丘腦垂體異常，約占陽痿病人的7～19%，主要是垂體腫瘤。
③原發性性功能不全，常見的有先天性和後天性兩種。
④皮質醇增多症、雙側腎上腺皮質肥大症、腺瘤、腺癌或醫源性皮質醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質細胞分泌睪丸酮而引起陽痿。
⑤甲狀腺功能亢進症，約有56%的甲狀腺功能亢進者能發生陽痿。
