1.1、成年人腎積水的手術治療應早期進行。合理的應用整形手術,糾正腎盂輸尿管連接部異常,爭取腎功能的較大恢復。腎積水嚴重,腎功能破壞十分嚴重對側腎正常者,可作腎切除術。
1.2、手術的原則是梗阻較輕,腎盂腎盞擴張下嚴重時,作單純矯形手術;擴張明顯者,應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂,再作吻合術;更嚴重者作腎切除術。手術成功率各家報道不同,決定於腎盂、腎盞擴張程度及腎臟的功能狀態,也決定於手術方法是否合理,一般在80%~90%.
1.3、雙腎積水治療上要更慎重,要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況:
1.3.1、一側積水嚴重,一側較輕:可先治療嚴重側。這樣手術時沒有發生腎功能不全的顧慮,手術成功後可為對側手術時增加安全性。較輕側要慎重判定手術適應證,必要時可嚴密觀察其發展。
1.3.2、兩側積水皆嚴重:可分期治療,但仍以先處理較重側為好。
1.3.3、兩側積水皆輕,要仔細分析,確定手術適應證。
2、腎積水的症兆有哪些
2.1、疼痛
腰部疼痛是腎積水患者最重要的症狀。在慢性梗阻時往往症狀不明顯,僅表現為腰部鈍痛。大多數急性梗阻可出現較明顯的腰痛或典型的腎絞痛。有個別病人雖發生急性雙側性梗阻或完全梗阻,但並不感到疼痛。
2.2、腎腫大與腹塊
慢性腎積水由於梗阻可造成腎臟腫大或腹部包塊,患者並不一定會出現其他症狀,長期梗阻者在腹部可捫及囊性腫塊。
2.3、血尿
上尿路梗阻引起血尿並不常見,但是如果發生梗阻的原因為結石或腫瘤,則在腎絞痛的同時也會出現血尿。在部份梗阻的病例,表現為間歇性梗阻,當絞痛出現後則尿量增多,並可產生血尿。在有繼發感染時也可伴有血尿或膿尿。
2.4、浮腫
腎積水患者由於尿液集聚在腎臟排不出,患者通常會出現顏面浮腫,尤其是眼瞼浮腫較為明顯。
3、腎積水的中醫辨證治療
治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽。
藥方組成:桂枝8克、淫羊藿10克、澤瀉9克、雲苓15克、熟附子9克、熟地18克、淮山18克、金錢草18克、薏苡仁15克、滑石(佈包)10克、白術18克、車前子9克、黨參18克、川斷12克、黃芪24.
使用方法:水煎服,每日早晚各一次,服藥期間禁忌生冷辛辣食物。
1、腎積水的日常飲食注意盡量少吃或不吃咸味的和高蛋白的東西。比如多鹽的,雞蛋、土豆、黃豆等,可適當食用白蘿卜及蜂蜜等有利於疏通水道的食物。
2、不要吃油炸、醃制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到,前提是不水腫,水腫後改為尿量80%),可吃米飯,粗糧。但菜要以青菜為主,餐餐有青菜,其它蔬菜為輔。
3、增加能量攝取,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝取主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量。
1、婦科手術
也會導致女性腎積水的形成,女性的生殖和泌尿器官是緊密的相連的,做一些婦科的手術的時候,很有可能對泌尿系統器官造成損傷。而輸尿管結紮是很常見的情況,若單側的輸尿管被結紮,就會造成同側的腎積水,若雙側都被結紮,就會發生急性無尿的情況,導致腎功能受損。
2、尿液受阻
尿液從腎盂排出來,受到了阻礙,腎最終導致腎臟積水,擴張,腎變薄、腎功能減退,如果雙側都出現了梗阻,有可能會出現尿毒症等嚴重後果。泌尿系統及其鄰近各種病變引起尿路梗阻,最終都可能造成腎積水。腎積水發生後,最常見的症狀就是腰部酸痛。急性腎積水疼痛非常明顯,而慢性腎積水表現為鈍疼。其次,就是面部包括眼皮的浮腫。另外,患者還會有畏寒、發熱、膿尿、腰部有包塊、排尿困難等症狀。
