1.1、感染。細菌感染,見於鏈球菌感染後腎炎、細菌性心內膜炎、分流腎炎、麻風、梅毒、結核、慢性腎盂腎炎伴反流性腎病等;病毒感染見於乙型肝炎、巨細胞病毒、傳染性單核細胞增多症、人類免疫缺陷病毒;寄生蟲感染見於瘧原蟲、弓形蟲病、蠕蟲、血吸蟲病、絲蟲病。
1.2、藥物或中毒、過敏。有機或無機汞、有機金及銀、青黴胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物;蜂蟄、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等過敏。
1.3、腫瘤。肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。
1.4、系統性疾病。系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎、舍格倫綜合症、過敏性紫癜、淀粉樣變等。
1.5、代謝性疾病。糖尿病、甲狀腺疾病。
1.6、遺傳性疾病。先天性腎病綜合症、Alport綜合症、Fabry病、鐮狀細胞貧血、指甲-臏骨綜合症、脂肪營養不良、家族性腎綜等。
2、兒童腎病的早期症狀
2.1、眼瞼浮腫
小兒慢性腎炎早期產生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排洩和調節功能受到損壞,使患兒體內的水和鈉增多,過多的水積在體內疏松組織裡,而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點是早晨起床時明顯,活動後減退。
2.2、血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發現,每高倍視野下紅細胞數大於1個。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的症狀。
2.3、尿中泡沫增多
尿中泡沫增多,以較小的泡沫為主,並且相互聯在一起,久久不能散去,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致。最簡單的辦法是到醫院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的改變是尿液。
2.4、中度以上的慢性腎功能不全患者常常合並貧血
出現乏力、頭暈、面色蒼白等症狀。貧血的患者如除外血液系統疾病,應注意是否存在慢性腎功能不全。
3、兒童腎病的護理方法
3.1、脂肪攝取
腎病綜合症患者常有高脂血症,此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等,因此應限制動物內臟、肥肉、某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝取。
3.2、微量元素的補充
微量元素的補充也是小兒腎病的護理方法之一,在治療的同時,要遵守腎病專家的囑咐。
3.3、鈉鹽攝取
水腫時應進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用醃制食品,少用味精及食鹼,浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時,可恢復普通飲食。
3.4、腎病綜合症時,專家介紹,充足的蛋白質攝取是護理小兒腎病綜合症的不錯的方法,此有助於緩解低蛋白血症及隨之引起的一些合並症。
1、誤以為腎病綜合症患兒必須休學
對待這個問題,比較科學的是實行生活管理分級標準:A級:腎病變活動需接受治療者,不能參加學習及一切文體、社會活動。
2、誤以為必須禁止患兒吃鹽
腎病綜合症患兒顯著水腫和高血壓時,應短期嚴格限制水鈉攝取,病情緩解後不必限鹽。一般案例腎病活動期每日需給食鹽1～2克,以保證生長發育的需要。絕對限鹽可導致患兒疲乏無力、惡心、嘔吐,嚴重者導致生命危險。
3、誤以為患兒應攝取高質白質飲食
過多的食物蛋白攝取,在腎病未緩解時,只是尿中排出更多的蛋白,而且可能由於蛋白質的過度負荷,加重腎小球的損害。
4、誤以為患兒應常規預防性使用抗生素
感染是腎病綜合症發病的誘因,也是腎病綜合症的常見併發症。一旦發生感染,包括感冒、腹瀉等,必須積極及時治療,否則可能引起感染擴散或使腎病綜合症加重。
1、控制鉀攝取。少尿或無尿時,應嚴格控制鉀供給量,水分限制在每天 500 毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等含鉀高的食物。
2、低蛋白質飲食。蛋白質供給量據病情而定,以減輕腎臟負擔。低蛋白質飲食時間不宜過長,以防止發生貧血。可適當選用優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等;忌用豆類及其制品。這是兒童腎病的飲食裡比較重要的。
3、限制鈉及水分。為消除水腫,須限制鈉及水分。應根據病情、尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。這也屬於兒童腎病的飲食。
