檢查腎臟大小的方法有多種,以B型超聲檢查最簡單方便,而且經濟,應作為體格檢查的一個常規項目。B型超聲檢查腎痿縮、腎臟大小方法包括腎兩極的長徑和腎實質厚度。腎臟長徑依民族、身高、年齡而有一定的差別,左腎稍長於右腎,男性稍大於女性。按人群的調查,成人腎臟長徑大致為10～12cm,寬5～6cm;老年人的腎臟體積隨年齡的遞增而縮小,調查認為老人腎臟長徑為9.2~11.8cm,<9.2cm為腎臟縮小,>11.8cm為增大。成年人腎實質厚度約1.5~2cm,老年人亦無明顯差異,<1.5cm為縮小,>2.0cm為增厚。據調查以腎臟長徑加腎實質厚度測量鑒別急性和慢性腎功能衰竭,符合率達92.6%。患了慢性腎臟病,定期檢查腎大小,可助監測病變進展。
2、腎痿縮的病因
最常見導致腎痿縮的原因即各種先天或後天的腎實質疾病、繼發性腎臟疾病、慢性腎盂腎炎、馬兜鈴酸腎臟病等導致的腎臟體積縮小,功能降低。另外較為常見的原因是腎動脈狹窄、長時間未解除的尿路梗阻、腎動脈血栓形成和栓塞、反流性腎臟病、腎結核等。
3、腎痿縮的臨床表現
根據其原發病的不同而表現出不同的臨床症狀,因終末期腎臟病導致的腎痿縮一般伴有慢性腎功能不全的臨床表現,一般來講,單純腎痿縮多是通過影像學檢查發現,臨床症狀沒有特異性。
1、要有良好的生活作息規律。患者不應憂心忡忡,不知做什麼好。患有慢性腎痿縮的孕婦應合理飲食,保證營養,補充足量維它命,以增強體質,減少感染機會。要注意防寒保暖,預防上呼吸道感染,注意會陰部清潔,避免性生活,減少尿路感染機會。還應注意皮膚清潔和及早醫治齲齒。
2、時刻關註自身健康。慢性腎痿縮病人經常會出現一些異常情況,比如出現水腫、血壓升高,應嚴格限制食鹽攝取量,保證休息,補充蛋白質和人體必需氨基酸,糾正低蛋白血症。當出現血壓升高,應選用對腎血流量無明顯影響的降壓藥物,如硝苯地平、卡托普利等。要避免使用對腎臟有損害的藥物,如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、磺胺類藥、阿司匹林等。
3、定期體檢很重要。有些病人忽視了這一條,這是不對的。有些臨床病症較輕的腎痿縮病人,如慢性隱匿型腎痿縮,僅有少量蛋白尿,無高血壓,無腎功能減退者,在嚴密醫療監護觀察下可允許妊娠。這些病人必須定期檢查尿常規、測血壓、查腎功能,尤其在妊娠後期應每周查2次尿常規,每天測量血壓,每1～2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向,腎功能有減退,應及時中止妊娠。
1、對心、肺會造成的傷害:慢性腎痿縮的心、肺都會出現不同程度的水腫和腎性高血壓,長期作用於心臟可引起心力衰竭和肺水腫等,表現為胸悶氣急,無法走路,無法平臥的現象。
2、對骨骼系統造成的傷害:慢性腎炎會影響到人體的骨骼系統,是人體的骨骼產生畸形。長期的慢性腎痿縮會使人引起骨組織普遍脫鈣,出現抽筋、骨質疏松、骨痛等臨床表現,影響生活。
3、對消化系統造成的傷害:慢性腎痿縮患者常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀,原因在於消化系統體內堆積的尿素排入消化道,在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸黏膜引起纖維素性炎症的。
4、對造血系統造成的傷害:造血系統腎痿縮時促紅細胞生成素產生不足,加上各種毒素對骨髓造血功能的抑制,可導致慢性腎痿縮貧血的出現等,造成血小板的減少和血小板的功能障礙病症。
