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雄性激素與陽痿的關系


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男性激素主要是睪丸酮,是由睪丸間質細胞分泌的,約占雄性激素的95%,而另5%是由腎上腺分泌的,睪丸酮的作用對男性性慾的產生和性功能的維持非常重要。其他還有雄二酮、脫氫表雄二酮、雌酮,以睪丸酮的活性最高。但是睪丸酮的作用對促進精子發生,維持、促進第二性征及性器官的發育更為重要。


有人做過試驗,切除大白鼠的雙側睪丸,它的交配能力明顯下降,並短時間內消失。如將睪丸酮注入無睪丸的鼠體內,其交配能力又重新恢復正常。這也說明睪丸酮對低級動物的影響更明顯。而對高級的動物,包括人在內,如果在早期即有睪丸酮的缺乏,就會影響第二性征的發育,性慾低下,甚至性慾喪失。但如果男性成熟之後出現雄性激素的缺乏,其結果可能是性慾低下,性功能障礙。


睪丸酮由間質細胞分泌到小管間組織中,沿三條路線由睪丸釋放:精索靜脈血流、淋巴、睪丸網液。其中睪丸酮的濃度以精索靜脈血流中最高,淋巴次之,睪丸網中的濃度最低。大量資料證明,曲細精管局部睪丸酮的濃度對維持正常精子的發生極為重要。大劑量的外源性睪丸酮可抑制睪丸的生精機能,這是抑制了垂體促黃體生成素的分泌,從而減少了內源性的睪丸酮的分泌。這也說明,男性(雄性)激素的分泌受腦垂體和丘腦下部的調節,在性激素的分泌過程中有相互制約的作用,這一調節過程也是非常復雜的。通常人們又把丘腦垂體性腺的這一制約系統稱負反饋作用,維持人體內的各種調節來達到相對的平衡狀態及正常的生理機能。而睪丸酮在血中的濃度有晝夜變化,早晨水平高,晚間水平低。


患者存在不同程度的性激素水平降低,尤其是內分泌陽痿患者,對這類患者,適當補充男性雄性激素,可能對陽痿有一定的治療作用。目前臨床較常用的藥物是丙酸睪丸酮。近年來,中藥臨床和動物實驗均證實了,某些補腎中藥具有提高血漿睪丸酮水平,增加雄性大白鼠睪丸重量的作用,提示某些中藥有類似促性腺激素作用。



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